jueves, 1 de agosto de 2013

Investigacion

Solo mostrales una investigación que realizamos en el Hospital San José y que fue aceptada como póster en el Congreso Mundial de Biomecanica a realizarse la próxima semana en Brasil.
Una felicitación a los Alumnos Diego y Paulina y a los colegas que participaron... Suerte al Colega Carlos Cruz que viaja a "Trabajar" al Congreso.





jueves, 25 de julio de 2013

CUANTO COBRO POR UN DOMICILIO?

           Muchas veces en la actividad Diaria, sale la pregunta.. Cuanto le cobro a un domicilio? ... y si bien la respuesta puede estar a flor de labios.. más bien depende de un sin número de cirscunstancias que se alinean para que uno defina su arancel... en otros países esto no es tema ya que este arancel está medianamente definido, así como los estándares de atención y todos somos más felices  (o al menos nos complicamos menos), doy como ejemplo el siguiente link: http://www.coffito.org.br/conteudo/con_view.asp?secao=32, en Brasil, quienes cuentan con lo que denominan "Consejo Federal de Fisioterapia y Terapia Ocupacional", algo así como la Superintendencia de Kine y T.O., se define en base a un esquema el cuánto cobrar.. en cada especilidad y nivel de complejidad, así como si es domicilio o no y se define una banda de precios, lo cual es muy bueno ya que todos conocemos lo que significa dejar estos temas al libre mercado... que no está e más decir que nada tiene de libre y solo lleva a un empobrecimiento del profesional y su calidad de atención.

          Sin un afán de dictar cátedra y dejando lo político para otra ocasión quise compartir algunas reflexiones (más bien un ejercicio matemático), respecto del cuanto cobrar y decidí tomar como ejemplo a un Kinesiólogo Hombre, Soltero, que está realizando un diplomado, que hace ejercicio regularmente, que es capaz  de dedicar tiempo a ocio (del bueno .. vacaciones, viaje, etc) que tiene que pagar crédito universitario, que vive solo , está pagando un crédito de consumo (para comprar algunas cosas para vivir solo) y que trabaja media jornada en un hospital público (a honorarios claro... no seamos tan idealistas que nos van a contratar en los primeros años), que realiza dos turno de fin de semana por mes en el área privada y que realiza 2 domicilios diarios.... adelanto que estos es una referencia y cada uno de uds. podrá realizar el ejercicio como mejor estime pero creo que el resultado final de éste ejercicio nos da el pie para sentar un costo base de un domicilio y de ahí ud. podrá incrementar como mejor le parezca, pero sinceramente creo que menos de éste monto por una atención individual en domicilio no se debe cobrar. Cabe señalar que en el ejercicio se han considerado factores de depreciación de equipos (bomba de aspiración y camilla), insumos clínicos (sondas y guantes), movilización en locomoción colectiva (en auto sube mucho el valor)y aporta a AFP del 13% (recordar que en el futuro cercano esto será obligatorio para todo el que realice boletas)

Aquí el ejercicio:


           Bueno, como se puede apreciar estamos frente un horario muy ideal, de un profesional que no mantiene a nadie y claramente no es la realidad de muchos de nosotros... por ende cada uno puede tomar este ejemplo o simplemente desecharlo. Creo sin embargo que puede aportar a la discusión respecto de la necesidad que exista un arancel referencial desarrollado al interior del Colegio de Kinesiólogos de Chile.

Saludos

jueves, 4 de abril de 2013

Mejor salud en el Mundo y Acceso directo a Kinesilogía

         


Ante la discusión respecto del acceso directo a los servicios profesionales del Kinesiólogo pongo en conocimiento algunos datos que no son menores al momento de discutir el tema, y que es como están en este tema los países que han sido evaluados como los mejores sistemas de salud:



  Podemos ver que solo el 30% de los 10 países con mejor sistema de salud en el mundo no cuentan con acceso directo a Kinesiología, de los cuales la mayoría son OCDE igual que nosotros .. Claramente en las legislaciones existen diferencias y limitaciones en los diferentes países  por ejemplo en Francia está enfocado más en prevención,educación para la salud y osteopatía, en otros aún existe limitación para el reembolso y aún se solicita la referencia médica y en otros se limita el acceso directo en atenciones intrahospitalarias y de cuidados especiales o agudos (lo cual es criteriosos no?)

  Otros paises a tener en cuenta  y en los cuales la población puede acceder libremente al Kinesiólogo son, por mencionar algunos:

  Brasil, Colombia, Australia, Nueva Zelandia, Estados Unidos (la mayoría de los estados), Sudáfrica .

Como país debemos considerar estos datos y cruzarlos con nuestra actual epidemiología... somo un pais con altos índices de Sobrepeso y Obesidad, donde no solo la alimentación adecuada sino también el ejercicio adecuado son herramientas de gran efectividad para combatir este problema y la población solo puede ir al Nutricionista de manera espontánea y no al Kinesiólogo. Los datos del último censo arrojan una población que va envejeciendo en Chile  mejoramos la sobrevida pero no así la calidad de vida y dentro de las muchas variables el ejercicio en personas mayores es un factor determinante en reducir accidentabilidad, mejorar calidad de vida, disminuir depresiones y policonsulta y ahí los Kinesiólogos tenemos mucho que decir, en cuanto a las Enfermedades Crónicas no transmisibles (ECNT).. no hay mucho que agregar y est+a másque claro que la mayor parte de ellas.. tanto músculoesqueléticas, neurológicas y cardiorrespiratorias, requieren de actividad física terapéutica y es el profesional Kinesiólogo quien tiene la preparación necesaria para enfrentar esta realidad, claramente desde el punto de vista de nuestro accionar y no superponiendo o usurpando tareas de otros.

 Para finalizar menciono algunos beneficios para la población si en Chile tuviésemos acceso Director a Kinesiología:

  1. Disminución de accidentabilidad y mejoría de calidad de vida en Adultos Mayores: disminuye riesgo de caídas al mejorar coordinación, fuerza, equilibrio, etc.
  2. Detección precoz de alteraciones susceptibles de ser patológicas: ya lo menciona el programa de screening de columna de la JUNAEB, Programa IRA, y otros programas locales... si el paciente tiene tumor en el tobillo.. como Klgo. no lo voy a detectar (obvio) pero claramente me daré cuenta que algo pasa más allá de mis competencias y derivo a Médico especialista (si pudiésemos solicitar imágenes.. más oportuno aún)
  3. Disminución de policonsulta y mejoría de calidad de vida en pacientes con ECNT: Está ya más que demostrado que el ejercicio entre sus diferentes beneficios presenta adaptaciones en diferentes sistemas como el cardiovascular, músculoesquelético, respiratorio, endocrino, neurológico, lo cual contribuye a disminuir las molestias causadas por este tipo de afecciones crónicas, mejorando calidad de vida y como consecuencia la participación social.
  4. Disminución de costos asociados al sistema de salud público y privado: Hoy en día el costo de la Salud en Chile es uno de los más altos el mundo, paralelamente nuestra cultura de vida sana es malísima, llegamos tarde a consultar por problemas que pudieron ser solucionados con anterioridad, a más bajo costo o mantener por más tiempo mejores condiciones de salud.

Cuando todo esto es realizado por un profesional que entiende de ejercicio y salud, los resultados son sin lugar a dudas favorables para toda la población, ya lo pensó hace más de 100 años un profesor del físico cuando formó las bases de lo que hoy es la Kinesiología como profesión en Chile. 

Para mayores datos respecto de los beneficios y evidencias del acceso directo a Kinesiología, les dejo este link de la WCPT (Confederación Mundial para la Terapia Física):    http://www.wcpt.org/node/34062


En este otro link podemos ver el avance del proyecto de ley al respecto en Chile:  http://www.camara.cl/pley/pley_detalle.aspx?prmID=8509&prmBL=8106-11


martes, 22 de enero de 2013

A propósito de DIOS (me quedo con este)

Me lo enviaron y lo comparto... disfrútenlo



Cuando Einstein Daba Alguna Conferencia en las Varias Universidades de USA, la Primera Pregunta que le Hacían los Estudiantes, casi Siempre, Era...  ¿Cree Ud. en Dios?  Su Respuesta Era: Yo Creo en el Dios de Spinoza.  El que no Había Leído a Spinoza se Quedaba en Nada.




Baruch de Spinoza

   Baruch de Spinoza (también escrito Baruj de Spinoza)
(Hebreo: ברוך שפינוזה, Latín: Benedictus de Spinoza, Portugués: Bento de Espinosa),
(Ámsterdam, 24 de noviembre de 1632 - La Haya, 21 de febrero de 1677) fue un filósofo neerlandés, de origen sefardí portugués, heredero crítico del cartesianismo, considerado uno de los tres grandes racionalistas de la filosofía del siglo XVII, junto con el francés René Descartes y el alemán Gottfried Leibniz.

Este es el Dios o Naturaleza de Spinoza: 
Dios hubiera dicho:

¡Deja ya de estar rezando y dándote golpes en el pecho! Lo que  quiero que hagas es que salgas al mundo a disfrutar de tu vida.
Quiero que goces, que cantes, que te diviertas y que disfrutes de todo lo que he hecho para ti.
¡Deja ya de ir a esos templos lúgubres, obscuros y fríos que tú  mismo construiste y que dices que son mi casa!
Mi casa está en las montañas, en los bosques, los ríos, los lagos, las playas. Ahí es  en donde vivo y ahí expreso mi amor por ti.
 
Deja ya de culparme de tu vida miserable; yo nunca te dije que había nada mal en ti o que eras un pecador, o que tu sexualidad  fuera algo malo.
El sexo es un regalo que te he dado y con el que puedes  expresar tu amor, tu éxtasis, tu alegría. Así que no me culpes a mí  por todo lo que te han hecho creer.
Deja ya de estar leyendo supuestas escrituras sagradas que nada  tienen que ver conmigo. Si no puedes leerme en un amanecer, en un  paisaje, en la mirada de tus amigos, en los ojos de tu hijito...
¡No me encontrarás en ningún libro!
Confía en mí y deja de pedirme. ¿Me vas a decir a mí como hacer mi  trabajo?
Deja de tenerme tanto miedo. Yo no te juzgo, ni te critico, ni me enojo, ni me molesto, ni castigo. Yo soy puro amor.
Deja de pedirme perdón, no hay nada que perdonar.  Si yo te hice... yo te llené de pasiones, de limitaciones, de placeres, de sentimientos, de necesidades, de incoherencias...  de libre albedrío ¿Cómo puedo culparte si respondes a algo que yo puse en ti? ¿Cómo puedo castigarte por ser como eres, si yo soy el que te hice?
¿Crees que podría yo crear un lugar para quemar a todos mis hijos que se porten mal, por el resto de la eternidad? ¿Qué clase de Dios  puede hacer eso?
Olvídate de cualquier tipo de mandamientos, de cualquier tipo de leyes; esas son artimañas para manipularte, para controlarte, que sólo crean culpa en ti. Respeta a tus semejantes y no hagas lo que no quieras para ti.
Lo único que te pido es que pongas atención en  tu vida, que tu estado de alerta sea tu guía.
Amado mío, esta vida no es una prueba, ni un escalón, ni un paso en el camino, ni un ensayo, ni un preludio hacia el paraíso. Esta vida es lo único que hay aquí y ahora y lo único que necesitas.
Te he hecho absolutamente libre, no hay premios ni castigos, no hay pecados ni virtudes, nadie lleva un marcador, nadie lleva un registro.
Eres absolutamente libre para crear en tu vida un cielo o un infierno.
No te podría decir si hay algo después de esta vida, pero te puedo dar un consejo. Vive como si no lo hubiera. Como si esta fuera tu única  oportunidad de disfrutar, de amar, de existir.
Así, si no hay nada, pues habrás disfrutado de la oportunidad que te di.
Y si lo hay, ten por seguro que no te voy a preguntar si te portaste bien o mal, te voy a preguntar ¿Te gustó?... ¿Te divertiste?...  ¿Qué fue lo que más disfrutaste? ¿Que aprendiste?...
Deja de creer en mí; creer es suponer, adivinar, imaginar. Yo no quiero que creas en mí, quiero que me sientas en ti. Quiero que me sientas en ti cuando besas a tu amada, cuando arropas a tu hijita, cuando acaricias a tu perro, cuando te bañas en el mar.
Deja de alabarme, ¿Qué clase de Dios ególatra crees que soy?
Me aburre que me alaben, me harta que me agradezcan. ¿Te sientes agradecido? Demuéstralo cuidando de ti, de tu salud, de tus relaciones, del mundo. ¿Te sientes mirado, sobrecogido?...  ¡Expresa tu alegría! Esa es la forma de alabarme.
Deja de complicarte las cosas y de repetir como perico lo que te han enseñado acerca de mí.
Lo único seguro es que estás aquí, que estás vivo, que este mundo está lleno de maravillas.  
¿Para qué necesitas  más milagros? ¿Para qué tantas explicaciones?
No me busques afuera, no me encontrarás. Búscame dentro... ahí estoy, latiendo en ti.

Spinoza